常见问题解答

精索静脉曲张不育自测

精索静脉曲张站立自测可见患侧较健侧阴囊明显松弛,严重者曲张的精索内静脉像蚯蚓团状。改平卧位时,曲张静脉缩小或消失,轻者局部体征不明显。站立用力屏气以增加腹压,血液回流受阻,可以显现出曲张的静脉。同时可以检查睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。发现睾丸变小、变软是睾丸功能不全的表现。精索静脉曲张导致的睾丸功能受损是男性患不育症的原因。

男性自查

临床上将精索静脉曲张分为三度:

1度(轻度):站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出,但可摸到阴囊内曲张之静脉,平卧时曲张的静脉很快消失。
2度(中度):站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出,可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉,平卧时包块逐渐消失。
3度(重度):阴囊表面有明显的粗大血管,阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉,静脉壁肥厚变硬;平卧时消失缓慢。

怀疑自己可能患有精索静脉曲张可以前往医院男科进行相关的检查,等到确诊后可以尽早治疗,避免发展为重度精索静脉曲张导致男性不育症。

男性不育

精索静脉曲张导致不育症

精索静脉曲张的相关检查

实验室检查:精液分析、性激素等检查以评估睾丸功能。

影像学检查:

彩色多普勒超声超声是精索静脉曲张首选的辅助检查手段。当依据病史和体格检查无法判定静脉疾病性质时,此检查能提供可靠的诊断依据。目前国内外有关精索静脉曲张的彩色多普勒超声诊断还缺乏统一标准, 国内普遍认同诊断精索精脉曲张的CDFI参考标准为:

亚临床型:平静呼吸时精索静脉的最大内径(DR)≥1.8mm;Valsalva 试验出现反流, 反流时间≥1秒 。

临床型:平静状态下,精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉,其中1支血管内径大于2mm,或增加腹压时静脉内径明显增加,或做Valsalva试验后静脉血流存在明显反流。

静脉尿路造影或CT、磁共振MRI一般不推荐,仅对继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。鉴别诊断睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有囊性感,无压痛,触不到睾丸和附睾。透光实验阳性,即在暗室内用黑色纸筒罩于阴囊,手电筒由阴囊下方向上照时,积液有透光性。腹股沟斜疝腹股沟斜疝可见患侧阴囊肿大,平卧时阴囊内容物可回纳,咳嗽时腹股沟管外环口处有冲击感。B超或CT有助于进一步诊断。睾丸肿瘤睾丸肿瘤为实质性肿块,可伴患侧睾丸疼痛不适,查体患侧睾丸质地较硬,睾丸肿瘤标记物可有升高,CT或MRI有助于诊断。

男性就诊

评估睾丸功能

精索静脉曲张的患者通常无症状。一般多在寻求不孕不育治疗的过程中发现。由于精索静脉曲张会导致男性不育症,若发现相关症状应及时就医。医生将结合患者病史、症状、体征、影像学检查结果等进行综合判断再根据实际情况选择相应的治疗方案。

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