女性不孕

导致高泌乳素血症的原因是什么?会导致不孕吗?

高泌乳素血症是一类疾病,主要表现为下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征,是一类在临床上比较常见的涉及生殖内分泌、神经系统的疾患的统称。当血清泌乳素高于1.14nmol(25μg/L)时(1.14nmol(25μg/L)是标准值),会出现闭经、泌乳、月经失调、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状。

高泌乳素血症

高泌乳素血症会导致不孕吗

高泌乳素血症会导致不孕吗?

当泌乳素轻度升高,不超过正常值的2倍,对卵巢功能影响不大,也不一定有明显的临床症状,主要表现是月经周期缩短、黄体功能不足,并不一定会导致不孕,但是怀孕后容易发生流产;若泌乳素明显升高超过2倍,就会影响卵巢功能,出现月经紊乱、闭经、溢乳、无排卵、不孕等。在临床中约有20%的不孕患者检查发现泌乳有不同程度的增高。

对于经期不规律、不易怀孕、容易流产,一定要在孕前检查性激素,包括泌乳素,如果发现高于正常值,要找出原因,通过治疗,泌乳素控制在正常范围后再计划怀孕。

导致高泌乳素血症的原因是什么?

任何干扰的丘脑多巴胺合成和垂体输送,以及多巴胺与受体的作用的因素均可减弱抑制性调节,从而导致高泌乳素血症。

生理性原因,如:夜间、黄体期、妊娠、哺乳期等特殊时期,在高蛋白饮食、运动、紧张、性交活动、睡眠障碍等应激状态下,泌乳素水平也有不同程度的升高。所以,每次检查当日应空腹,当日晨禁性交,在来医院后静坐30分钟,9~11am左右采血比较准确。

药物影响:雌激素、抗精神病药、镇静剂、利血平、吗丁啉等。

病理因素:主要有垂体促生长激素腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤、空蝶鞍综合征、颅咽管瘤等。

下丘脑-垂体疾病:原发性甲状腺功能减退、慢性肾衰、严重肝病等系统性疾病;多囊卵巢综合征等。

溴隐亭

如何治疗高泌乳素血症

如何治疗高泌乳素血症?

对宫外孕、恶性肿瘤、甲状腺功能减退等引起的异位泌乳素分泌,需要针对原发病进行治疗;假如泌乳素轻度升高,月经规律又没有生育者可暂行观察;凡有闭经、低雌激素状态、不育、垂体微腺瘤、合并头痛等,应首选药物治疗。有垂体大腺瘤压迫症状的患者,若出现视野缺损、头痛呕吐、药物治疗效果不佳或无法耐受药物治疗的患者,可考虑手术治疗;不适于手术者采用放疗。

药物治疗首选溴隐亭,不仅能迅速降低患者血液中的泌乳素含量,而且可以有效地缩小垂体泌乳素瘤,甚至可以根治部分患者。使用溴隐亭时,可能会出现恶心、头晕、头痛、鼻塞、便秘、体位性低血压等不良反应,所以服药的原则是从小剂量开始,逐渐递增,以口服为主,如果不能耐受,可以阴道给药治疗。

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