女性不孕

子宫内膜薄应当如何治疗?

在自然月经周期中,子宫内膜薄的女性是比较常见的,她们会出现子宫内膜的发育和卵泡不同步的情况,因而在备孕期间,很难成功受孕。对于子宫内膜薄的女性来说,建议应积极去除病因,通过手术、西药、中药药针灸等方法增加体内雌激素,改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌激素和孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜的厚度。

子宫内膜薄

子宫内膜薄怎么办

一、手术治疗

对于已知病因的,如宫腔粘连、有结核灶等子宫内膜薄的人群,当积极治疗,祛除病因,可在宫腔镜下进行粘连松解,并在医生指导下放置宫内节育器,同时进行激素补充治疗,以促进子宫内膜生长;如果有结核感染,则需要抗结核治疗。

二、西药治疗

1、雌激素类药物

子宫内膜薄者首选雌激素治疗,可促进子宫内膜修复和增厚,从而改善子宫内膜容受性,提高妊娠率。

2、生长激素(GH)

GH可以促进子宫内膜的发育,增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜的形态和血流量,从而增加子宫内膜的容受性,提高妊娠率。

3、促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)

子宫内膜存在GnRH受体,它能直接作用于子宫内膜,促进子宫内膜增殖,从而提高种植率和妊娠率。国外文献报道可在取卵日、移植日、移植后第3天皮下注射GnRH-a类药物达必佳0.1 mg,能增加子宫内膜的厚度,提高种植率和妊娠率。

子宫内膜薄

手术、药物治疗子宫内膜薄

4、人绒毛膜促性腺激素(hCG)

在补充雌激素的第8天或第9天开始皮下注射hCG150IU,连续7天,不仅可以增加子宫内膜的厚度,还可以提高其容受性。

5、己酸可可碱联合维生素E

已酸可可碱能扩张微血管,降低血粘度,增加组织氧分压。维生素E为抗氧化剂,可抑制血小板聚集,两者联合应用可增加内膜薄患者的子宫内膜厚度,增强卵巢功能,显著提高妊娠率及分娩率。

6、西地那非(万艾可)

可以作用于子宫动脉平滑肌,增加子宫动脉的血流量,改善子宫内膜发育,增加子宫内膜厚度,提高种植率和妊娠率。西地那非阴道给药对子宫内膜的作用比口服给药更为明显。

7、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

G-CSF是一种干细胞,宫腔灌注后可使子宫内膜厚度显著增加。

8、干细胞

子宫内膜组织的修复增生是由宫内膜干细胞介导的,干细胞疗法有望成为子宫内膜薄的新疗法。

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